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【科普工作委員會】脛骨平臺骨折術后該如何正確康復

中國康復醫學會 2020-7-30 14:56 科普工作委員會 864 0

骨折是我們在日常生活中常見的一種疾病,通過手術治療往往可以達到穩定的固定作用。手術固然重要,但術后功能康復亦不能忽視。小編最近就遇到一位脛骨平臺骨折患者,該患者在4個月前發生了車禍導致脛骨平臺骨折,并進行切開復位內固定手術治療。但由于在術后一直畏痛少動,未進行積極地康復治療,致使患側膝關節難以像健側一樣伸直,下肢功能急劇下降。為了避免出現以上情況,今天小編就與您分享,脛骨平臺骨折術后該如何正確康復。

脛骨平臺骨折概述

脛骨平臺是膝關節重要的負荷組成部分,也是膝關節創傷中最常見的骨折之一,多發生于強烈的外翻和內翻應力合并軸向載荷時,同時股骨髁對其下脛骨平臺有壓力和剪切力,可造成劈裂骨折、塌陷骨折或兩者兼有。當發生脛骨平臺骨折后,需要通過手術切開復位固定,術后要及時進行康復訓練,以加快骨折愈合,促進患肢功能恢復。

術后康復

一.康復原則

1.肢體固定與訓練同時進行。

2.確保固定的可靠性,以保障康復訓練正常進行。

3.循序漸進,避免再次損傷。

二.術后體位擺放

1.1.仰臥位:患肢抬高到膝關節正后方處再向大腿近端延伸約10厘米(圖中紅色豎線標記)。

2.側臥位:健腿在下適當彎曲,雙腿間放置枕頭(枕頭要足夠蓬松且長度超過小腿),患側腿借助枕頭墊起呈向外輕度打開的狀態(高于心臟)。

三.康復措施

術后0~3天

?術后麻醉消除后即可開始進行踝泵運動;

?股四頭肌、腘繩肌主動靜力性等長收縮練習。

術后3~7天

?疼痛緩解:患肢直抬腿、側抬腿練習,加強下肢肌力;

?改善膝關節活動度:在康復醫生指導下使用持續性被動運動裝置CPM進行持續性被動活動,初期角度以30°為宜(使用后進行冷敷10~20分鐘);

?消除腫脹、改善膝關節活動度:髕骨松動(患者用拇指、食指捏住髕骨進行上下左右推動)。

術后2~3周

1.根據患者恢復情況,以雙拐輔助下地行走,患肢懸空不可負重。


2.膝關節在無痛或微痛范圍內的主動屈伸練習(在膝關節屈伸范圍極限處保持1分鐘,每日4~6次)。

術后4~6周

1. 拍攝膝關節X光片復查,并根據骨折線愈合情況及專業醫生建議決定是否開始進行患肢負重練習。

2. 使用體重秤開始進行患肢負重練習,患肢負重量從體重的10%開始,逐漸增加到20%、30%直至全體重。

3.前后及側向跨步的平衡練習。

4.靠墻靜蹲練習:隨著患肢力量逐漸增加,同時增加下蹲角度,保持1~2分鐘,每日10~20次。

5.上下臺階練習:每組10次,每日5-10組。

正確的骨折康復對患者預后十分重要,可在骨折早期防止并發癥、加快骨折愈合和肢體功能恢復,需遵醫囑循序漸進康復訓練,才可以使未來功能恢復最大化!

(作者信息:孫成偉、王姍姍、劉曉楠、杜青,上海交通大學醫學院附屬新華醫院,中國康復醫學會科學普及工作委員會)

 

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