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打呼也能康復治療?

中國康復醫學會 2019-5-7 16:06 5218 0

摘要:  打呼是一種普遍存在的睡眠現象,多數人認為這是睡得香的表現。其實,打呼是健康的大敵!日前打呼已被世界衛生組織公認為人類十大殺手之一。為什么有的人睡覺會打呼?打呼的原因多種多樣,其中最為常見的一種疾病就是 ...

打呼是一種普遍存在的睡眠現象,多數人認為這是睡得香的表現。其實,打呼是健康的大敵!日前打呼已被世界衛生組織公認為人類十大殺手之一。

為什么有的人睡覺會打呼?

打呼的原因多種多樣,其中最為常見的一種疾病就是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。它是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂,頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡、疲勞等病征。多導睡眠圖檢查每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復發作30次以上,或睡眠呼吸暫停加低通氣指數≥5次/h,呼吸暫停以阻塞性為主。

容易引起OSAHS的危險因素有哪些?

1、肥胖: 體重超過標準體重的20%及以上,體重指數≧25kg/m2。

2、年齡:成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經期后患病者增多,70 歲以后患病率趨于穩定。

3、性別:生育期內男性患病率明顯高于女性。

4、上氣道解剖異常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部腫瘤等)、Ⅱ度以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔滑膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下領后縮及小領畸形等。

5、家族史。

6、長期大量飲酒和(或)服用鎮靜催眠類或肌肉松弛類藥物。

7、長期吸煙。

8、其他相關疾?。喊谞钕俟δ艿拖?、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經肌肉疾病等。

OSAHS的臨床特點?

夜間睡眠過程中打鼾且鼾聲不規律,呼吸及睡眠節律紊亂,反復出現呼吸暫停及覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,口干,白天嗜睡明顯,記憶力下降,嚴重者可出現心理、智力、行為異常;并可能合并高血壓、冠心病、心律失常特別是以慢一快心律失常為主、肺源性心臟病、腦卒中、2型搪尿病及胰島素抵抗等,并可有進行性體重增加。

多導睡眠監測(PSG)是在全夜睡眠過程中,通過特殊儀器連續并同步地描記腦電、眼電、心跳、血氧、肢體運動、體位等近2 0項指標,全部記錄檢測人體夜間睡眠情況并讓醫師全面了解和正確診斷患者睡眠疾病的一種檢查方法。多導睡眠監測是迄今為止診斷睡眠障礙金標準。

OSAHS的治療分為傳統治療和康復治療

傳統四大治療

1、 一般治療

(1)減肥、控制飲食和體重、適當運動

(2)戒酒、戒煙、慎用鎮靜催眠藥物及其他可引起或加重OSAHS的藥物

(3)側臥位睡眠

(4)適當抬高床頭

(5)白天避免過度勞累

2、持續正壓通氣(CPAP),即氣道內持續正壓送氣,把氣道周圍塌陷的軟組織撐開,保持氣道通暢。是治療中重度OSAHS患者的首選方法。

3、 外科手術治療,解除鼻腔阻塞、擴大咽腔開口,保持氣道通暢。

4、 口腔矯形器治療,目的在于減輕睡眠時的舌后墜阻塞,保持氣道通暢。


康復治療

1.吹泡泡:含住吸管的一端,另一端插入裝有水的杯子中,用鼻子吸氣,嘴呼氣,在水中吹泡泡,持續時間越長越好??捎柧氒涬竦募∪饬α?。

2.舌尖抵住硬腭,向后滑動舌頭。

3.舌頭在口腔前庭轉圈。

4.深吸氣,間歇性的發出ā、á、ǎ、à的聲音,然后連續發出a——的聲音。

5.鼓起腮幫,用手指用力戳臉頰兩側,屏住呼吸,盡量使嘴巴不要漏氣。

6.張大嘴巴,把棉簽抵在下嘴唇,舌頭用力前伸,盡力碰到棉簽。再把棉簽抵在上嘴唇,繼續用舌頭努力觸碰棉簽。


本文轉自上海新華醫院康復醫學科,作者: 朱佳曄、馬琳。

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